BSD Application Form

Home>
BSD Application Form

I. Data Pribadi Siswa
Tahun Akademik (Pilih satu)*
Jenjang Pendidikan (Pilih Satu - Wajib)*
- KB/TK
- SD
- SMP
- SMA
Jenjang KB/TK
- KB 1
- KB 2
- TK A
- TK B
Jenjang SD
- Kelas 1
- Kelas 2
- Kelas 3
- Kelas 4
- Kelas 5
- Kelas 6
Jenjang SMP
- Kelas 7
- Kelas 8
- Kelas 9
Jenjang SMA
- Kelas 10
- Kelas 11
- Kelas 12
Nama Lengkap Siswa*
Nama Panggilan Siswa*
Tempat Lahir*
Tanggal Lahir Siswa (HH/BB/TT)*
Date Format: DD slash MM slash YYYY
Gender*
- Laki-laki
- Perempuan
Agama*
- Katolik
- Kristen Protestan
- Islam
- Hindu
- Buddha
Kebangsaan*
- Indonesia
Nomor Paspor (Untuk Siswa WNA)
Sekolah Sebelumnya (Isi dengan "0" jika belum sekolah)*
Alamat Domisili Siswa*
Alamat Permanen Siswa*
- Sama seperti diatas
- Beda dengan diatas
Alamat Permanen Siswa (Jika Berbeda)
No HP Siswa (Jika Ada)
Email Siswa (Jika Ada)
Hobby dan cita-cita
II. Data Orang Tua - Ayah
Nama Lengkap Ayah*
Tempat Lahir Ayah :*
Tanggal Lahir Ayah (HH/BB/TT)*
Date Format: DD slash MM slash YYYY
Pendidikan Terakhir*
- SMA
- Diploma
- Sarjana (S1)
- Magister (S2)
- Doctoral (S3)
Agama Ayah*
- Katolik
- Kristen Protestan
- Islam
- Hindu
- Buddha
Kewarganegaraan*
- Indonesia
No Paspor Ayah (Untuk siswa ekspatriat)
Pekerjaan*
- Pegawai Perusahaan Multinational
- Pegawai Perusahaan Swasta
- Pegawai Negeri Sipil / BUMN / BUMD
- Profesional
- Wirausaha
Jabatan*
- Direktur
- Manager
- Supervisor
- Staff
Nama Perusahaan (Isi dengan "0" Jika Tidak Bekerja)*
Alamat perusahaan (Isi dengan "0" Jika Tidak Bekerja)*
Pendapatan Bulanan*
Alamat Tetap Ayah*
- Sama seperti diatas
- Beda dari diatas
Alamat Tinggal Ayah (Jika berbeda)
No Telpon / HP*
Email Ayah
Kegiatan kemasyarakatan
III. Data Orang Tua - Ibu
Nama lengkap Ibu*
Tempat Lahir*
Tanggal Lahir Ibu (HH/BB/TT)*
Date Format: DD slash MM slash YYYY
Pendidikan Terakhir*
- SMA
- Diploma
- Sarjana (S1)
- Magister (S2)
- Doctoral (S3)
Agama*
- Katolik
- Kristen Protestan
- Islam
- Hindu
- Buddha
Kebangsaan*
- Indonesia
Nomor Paspor (untuk siswa ekspatriat)
Pekerjaan :*
- Pegawai Perusahaan Multinasional
- Pegawai Perusahaan Swasta
- Pegawai Negeri Sipil / BUMN / BUMD
- Profesional
- Wirausaha
- Ibu Rumah Tangga
Jabatan*
- Direktur
- Manager
- Supervisor
- Staff
- Ibu Rumah Tangga
Nama Perusahaan (Isi dengan "0" Jika Tidak Bekerja)*
Alamat Perusahaan (Isi dengan "0" Jika Tidak Bekerja)*
Pendapatan Bulanan*
Alamat Tetap Ibu*
- Sama seperti diatas
- Beda dengan diatas
Alamat Ibu Saat ini (Jika Berbeda)
No Telp / HP*
Email Ibu
Kegiatan kemasyarakatan
IV. Data Wali
Nama Lengkap Wali
Hubungan dengan Siswa
- Paman / Bibi
- Kakek / Nenek
Tempat Lahir
Tanggal Lahir (HH/BB/TT)
Date Format: MM slash DD slash YYYY
Pendidikan Terakhir
- SMA
- Diploma
- Sarjana (S1)
- Magister (S2)
- Doctoral (S3)
Agama
- Katolik
- Kristen Protestan
- Islam
- Hindu
- Buddha
Kebangsaan
- Indonesia
Pekerjaan
- Pegawai Perusahaan Multinasional
- Pegawai Perusahaan Swasta
- Pegawai Negeri Sipil / BUMN / BUMD
- Profesional
- Wirausaha
Jabatan
- Direktur
- Manager
- Supervisor
- Staff
Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Pendapatan Bulanan
Guardian Current Address
- Sama dengan siswa
- Bebeda dengan siswa
Guardian Current Address (If Different)
No Telp / HP
Email
V. Saudara Kandung
Saudara Kandung 1 (Nama Lengkap)
Saudara Kandung 1 (Kelas/Usia)
Saudara Kandung 1 (Nama Sekolah)
Saudara Kandung 1 (Tanggal Lahir)
Date Format: DD slash MM slash YYYY
Saudara Kandung 2 (Nama Lengkap)
Saudara Kandung 2 (Kelas/Usia)
Saudara Kandung 2 (Nama Sekolah)
Saudara Kandung 2 (Tanggal Lahir)
Date Format: DD slash MM slash YYYY
Saudara Kandung 3 (Nama Lengkap)
Saudara Kandung 3 (Kelas/Usia)
Saudara Kandung 3 (Nama Sekolah)
Saudara Kandung 3 (Tanggal Lahir)
Date Format: DD slash MM slash YYYY
VI. Informasi Tambahan
Siswa tinggal dengan :*
- Orang Tua
- Wali
Upload Salinan Akta Kelahiran Siswa
Upload Copy Kartu Keluarga
Upload salinan KTP / SIM Orang tua yang masih berlaku (Ayah / Wali)
Upload salinan KTP / SIM Orang tua yang masih berlaku (Ibu)
Upload FotoSiswa Ukuran 3x4
Upload salinan Raport Terakhir
Drop files here or
Upload Salinan Surat Keterangan Pindah Sekolah (untuk siswa pindahan dari sekolah lain))
Upload Salinan Paspor / Visa siswa (untuk siswa ekspatriat)
Upload Salinan Paspor / Visa Orang tua (untuk siswa ekspatriat)
Pernyataan kebenaran data(mohon centang kolom dibawah)*
- Kami menyatakan bahwa informasi yang diberikan pada formulir ini adalah benar dan tepat, dan kami menyadari bahwa sekolah berhak untuk membatalkan pendaftaran jika dikemudian hari ada data yang tidak benar.

Search

I. Data Pribadi Siswa

II. Data Orang Tua - Ayah

III. Data Orang Tua - Ibu

IV. Data Wali

V. Saudara Kandung

VI. Informasi Tambahan